尚学瑞医生的科普号

不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身过度出汗者，中医称汗证。其临床表现通常有两类，白昼汗出溱溱，动则益甚者为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。见于西医学的植物神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核病、更年期综合征等病过程中。中医可分四型辨治：气虚血亏型：以自汗为主，或有盗汗。汗出恶风，稍劳尤甚，易感冒，体倦乏力，面色少华，心悸眠差，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，固表止汗，可选大补黄芪汤（《丹溪心法》）加减：黄芪、防风、川芎、山茱萸、当归、炒白术、炙甘草、五味子、党参、茯苓、熟地黄、肉苁蓉、浮小麦、煅牡蛎。偏气虚，可选玉屏风散加味；偏血虚，可选归脾汤。成药可酌选人参养荣丸、虚汗停颗粒、玉屏风颗粒、补中益气丸、归脾丸等。营卫不和型：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，可表现为局部出汗、半身出汗，舌苔薄白，脉缓。治宜调和营卫，以桂枝汤加味：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎、生黄芪、浮小麦、麻黄根。若汗后发冷，可酌加附子以温阳敛汗。成药可选桂枝颗粒合虚汗停颗粒或黄芪精口服液。虚火内炽型：以盗汗为主，或有自汗。五心烦热，或午后潮热，颧红，口渴，舌红少苔，脉细数。治宜降火滋阴，以当归六黄汤加味：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、生黄芪、煅牡蛎、浮小麦、乌梅、银柴胡、麦冬、五味子。成药可酌选二至丸、知柏地黄丸、天王补心丸。邪热郁蒸型：蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁口苦，尿黄，大便偏干，舌苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泄热化湿，以龙胆泻肝汤加味：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、生甘草、茵陈。成药可酌选龙胆泻肝丸、四妙丸。必须说明的是，对单独出现的汗证，依此辨证治疗效果确凿。对急性热病、危重症和其他疾病引起或伴发的汗证，应首先积极治疗原发病。

芹菜为四季应令之蔬菜，其香气浓郁，口感鲜嫩，食疗价值高，故有“香芹”、“药芹”之美誉。中医和现代研究证实，芹菜食疗突出8大功效：1清热生津芹菜味甘苦而性凉，故有清热解毒生津之功，可明显缓解气候干燥、上火等引起的口干舌燥，气喘心烦、头痛、食欲不振等不适，而且可辅治热病烦渴、小便涩痛、疔疮肿毒以及醉酒等病证。2平肝降压明《本草推陈》载芹菜治疗“肝阳头昏，面红耳赤，头重脚轻，步行飘摇”，所描述的应属当今高血压之症状。实验研究也证明，芹菜的粗提取物对兔犬静注、血管灌注、主动脉灌注后均有明显的降压、扩张和软化血管、对抗升压反应等效应，故常食可降压并预防动脉硬化，且降压效果温和而稳定，对原发性、妇女妊娠期及更年期高血压均有效。平时可常取芹菜300克，大枣10枚，水煎后食枣喝汤，以控制血压。3镇静助眠科学家从芹菜籽中分离出一种生物碱成分，对动物有明显的镇静和安定作用，有利于安神除烦。其所含的芹菜甙或芹菜素也可明显对抗可卡因引起的神经兴奋作用，所以失眠患者宜食之。取芹菜100克，酸枣仁10克，每日煎服可应对失眠症。4减肥通便意大利米兰大学研究人员发现，芹菜中含有一种能促使脂肪加速分解、消耗的化学物质，每天早、晚各食20克可使体重在1周内减轻3.6—4.8公斤，此结果公布后，意大利肥胖人食芹成风。再加上其富含粗纤维，可刺激胃肠蠕动，促进排便，进而减少脂肪和胆固醇的吸收，增强减肥效果，且缓解便秘。老年体弱便秘、气虚排便无力者更宜食之。5凉血止血动物实验表明，芹菜可缩短凝血时间，芹菜种子提取物对已孕子宫有收缩作用，所以对慢性肝病鼻出血、齿龈出血，月经过多等出血症有较好效果。《中国药植图鉴》载其“治小便出血”。验方：取芹菜、鲜藕各150克，放入油锅中翻炒片刻后，加水煮熟，每日食用，可辅治多种慢性出血。6助性避孕古希腊僧侣有禁食芹菜之规，研究者由此发现芹菜富含锌元素，并具有性兴奋作用，是增进夫妻感情的“情趣菜”“夫妻菜”。取200克芹菜，鸡蛋1个，牛乳100毫升，蜂蜜10毫升。先将芹菜榨汁，将鸡蛋打散溶入牛乳中，加入芹菜汁里，放入蜂蜜，或加白酒20毫升，搅匀饮用可助性。需注意的是，芹菜助性但却可减少男子精液的精子数，可帮助避孕。 7抗癌防癌芹菜是高纤维食物，经肠内消化可产生一种木质素或肠内脂的物质，属抗氧化剂，高浓度时可抑制肠内细菌产生的致癌物质，同时可加快粪便在肠内的运转时间，减少致癌物与结肠粘膜的接触，能预防结肠癌。另据英国科学家研究，常吃芹菜可部分抵消烟草中有毒物质，从而预防肺癌。取60克芹菜， 每天凉拌食用，对吸烟者非常必要。8养血美容芹菜含铁量高，是缺铁性贫血患者之佳蔬，又能补充妇女经血的损失；芹菜中富含抗坏血酸，是抗衰美容的因素。因此，常食之使人目光有神，皮肤润泽，面色光华，头发黑亮。据说香港美女明星林青霞就酷爱芹菜，常吃不辍。

1脾胃病的概念：严格说，脾胃病是中医术语，相当于西医说的消化系统病。这种病包括的种类多，在临床上十分常见。古人云，十人九胃病。可以说，从儿童到老年，没听说过谁没得过的，只是轻重不同而已，严重危害了人类健康，影响了人们的生活、学习和工作。这类病包括功能性消化不良、慢性胃炎（3种，不包括药物性胃炎）、食管炎、肠易激综合征、功能性便秘、消化道溃疡（胃、十二指肠）、急慢性肠炎、慢性（溃疡性）结肠炎、消化道癌症、胃食管返流症、胃下垂、胃神经官能症、胃粘膜脱垂、（痢疾）等等。2脾胃病的具体表现有哪些？上面说了，常见的有上述几类。但具体到表现的症状，大致有以下几点（通过问诊）：◆疼痛。这是胃病最常见的症状之一，俗说心口痛。疼痛的程度、性质：剧痛、隐痛、刺痛、绞痛、持续痛、间断痛等。◆恶心呕吐。也常见，特别是恶心。◆腹胀。心口或腹部感觉撑胀、难受，有的描述自拍彭彭响，轻点的说闷，吃了东西搁着不下。这症状也常见，特别是中老年，胃肠功能减退最易出现（消化不良、胃动力不足）。◆烧心、吐酸水。也常见，总感觉心口热、灼热，有的伴有反酸、吐酸水。◆食欲改变。不知味，不想吃。◆口味变化。口淡无味，或口苦（胆汁返流性胃炎、胃食管返流症），或口酸。◆打嗝嗳气。多跟情绪有关，或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。◆大便异常。稀软便，大便干结（最干如羊屎），次数多，次数少，脓血便，便秘（很多误解），水样便等等。其他还有胸闷、后背痛（后心痛）、吞咽不适、面色改变、舌质舌苔变化（舌苔厚、色黄、舌边有齿痕）等。长期的慢性病人难免出现全身性症状，比如体倦乏力、头昏沉、睡眠差（胃不和则卧不安）等。这些症状表现有一般性，有的有特异性。比如烧心、口苦、后背痛、反酸多是返流性胃炎；胃痛有规律性、吐酸、多两餐之间发生或伴有黑便（柏油样），这多是溃疡病。了解点症状表现，可以自测脾胃病。我曾经写过这类科普文章，在家庭医生报包括我们辉县市报都刊登过，有兴趣的可以看一下。当然，脾胃病最准确的诊断还是依靠仪器设备的检查，比如胃镜、造影等。3中医对脾胃病的认识以及治疗上的优势当今人们普遍认可用中医药来解决脾胃病的问题，对此我想说下面几个意思：●中医认为脾胃在五脏六腑中很重要。人在出生之前的禀赋归父母，靠肾，说“肾为先天之本”，而人出生后的调养与健康则主要靠脾胃，所以强调“脾胃为后天之本”。中医还说，“四季脾旺不受邪”（伤寒论，讲解），“脾胃内伤，百病由生”（黄帝内经，讲解）。这样，历来重视脾胃，历代医家对脾胃病的治疗一直研究和探索，并且经过几千年的临床实践和经验的积累，形成了较为完整的理论体系——脾胃学说（《脾胃论》为代表），在治疗上疗效独特，确实能解决许多疑难复杂问题。●中医疗法比西医更具优势。大家知道，中西医是两套理论两套疗法。西医针对的是病，先通过各项检查确定诊断，而后对症处理。就消化系疾病而言，常用的药不外乎几类，比如吐酸水（溃疡病），最早用碱性药碳酸氢钠（苏打片），后来用H2受体拮抗剂甲氰咪呱（西咪替丁）之类，在后用质子泵抑制剂奥美拉唑（兰索拉唑）类；腹胀用消胀类、增加动力药如吗丁啉、西沙比利、消胀片等；恶心呕吐用止吐类如灭吐灵（胃复安）、维生素B6等；消化不良用助消化药（小儿）如乳酶生、食母生等；有时西医考虑胃黏膜受伤（溃疡、胃炎）还用些胃粘膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、维酶素、胶体次枸橼酸铋片（得乐、丽珠得乐）等。优点：针对性强，起效快，服用简便。但缺陷不少：诊断不明确无法下药（确实有些病就查不出器质性病变，如肠易激综合征），或者干脆调节神经（认为胃肠功能紊乱）；疗效不稳定，特别对长期犯病或慢性病，许多病人用药用着用着就没效果了；西药对胃的副作用大，不良刺激有时还加重病情，有种胃炎就是吃西药本身引起的——药物性胃炎；治标不治本，着眼局部对症处理，轻视全身状况（如情绪）等，而中医就可以弥补这些缺陷。概括讲，中医优势：首先是整体调节，中医认为人体是统一的整体，五脏六腑是相互关联的，一脏功能失常，必影响他脏或由他脏功能失调所致。所以，中医治疗脾胃病，并非单治脾胃，而是从整体调节，使各脏腑的气血阴阳平衡，而达到治病的效果。其次，治疗用药灵活多变，遵循辨证论治原则，因时因人因地制宜。如春季肝气旺，故应防止肝木克土,宜适当疏肝健脾；夏季湿气盛,易感湿伤脾,宜健脾利湿；秋冬季节燥气盛行,宜养阴润燥。此外，中医治疗手段多样，有中药内服、外敷、药浴、针灸推拿、食疗等，均可达到补益虚损、调畅气机的作用，并且副作用极小，许多治疗脾胃病的中药是日常生活中常见的食物或调料，如生姜、大枣、茯苓、薏苡仁等。 ●中医治法细腻，全身调理。不管诊断是什么消化系统病，就针对出现的主要症状，用望闻问切四诊进行综合判断（是寒、热、虚、实、气），辨证用药。举个例子，功能性消化不良（FD、消化不良），主要症状：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等综合征，症状可持续或反复发作，病程超过1个月或在过去的12月中累计超过12周，临床很常见，就是查不出器质性病变，因此西药无法拿出公认而确切的治法，主要对症处理，用些促胃肠动力、保护胃黏膜、抑酸制酸、抗幽门螺杆菌、抗焦虑和抗抑郁等，有一定的疗效，但长期用疗效差且副作用多。而中医认为，此病多由情志内伤，或饮食伤胃，或劳倦伤脾所致，以肝郁气滞、脾运失职、胃失通降为其基本病机。病位在胃，但还涉及肝脾两脏，所以治疗以疏肝和胃、温中健脾为主。可选用四逆散、香砂六君子汤、六君子汤、柴胡疏肝散、平胃散、小承气汤、小陷胸汤、沙参麦冬汤、丹参饮、化肝煎等方药治疗。通过从整体出发，辨证论治，缓解症状明显，疗效满意，能体现“理、法、方、药”的完整性，比西药经济、副作用少、复发率低等（经过多年验证的结论）。又如，功能性便秘，没有器质性病变，就是一种肠功能紊乱性疾病。人群中约有50%以上的人曾受到便秘的困扰，随着饮食结构的改变、精神心理和社会因素的影响，该病发病率逐年上升。西医对本病多采用对症治疗，副作用较多并有可能产生依赖性，中医药治疗本病则具有明显的特点和优势，临床应用广泛。认为本病是因燥热内结、津液不足、情志失和、气机郁滞以及劳倦内伤、气血不足等所致。其病位在大肠，但与肺、脾、胃、肝、肾的关系至为密切。在治疗上，中医多通过调理各脏腑气血阴阳来恢复肠道的传输功能，从而达到通便的作用。近10余年有关科研统计证明，中医药治疗比西药治疗疗效高出22个百分点（73.99%：51.33%）。目前上市的治疗便秘的中成药，如以清热通便为主的复方芦荟胶囊、新清宁片等，以润肠通便为主的的麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊等，以理气通腑为主的四磨汤口服液、六味安消胶囊等，均有良好的疗效。4、中医治疗脾胃病具体原则 根据脾胃的生理功能和病机基础，通常说脾胃病中医治疗有10法，简单说一下。◆升运脾阳法：主要针对——脾虚，脾阳受损、运化失职、阳气不升（胃下垂、久泻、溃疡病）：脘痞不饥，无食欲、无烦躁、无口渴，或食入不化，口淡无味，形寒怯冷浮肿，便溏，甚者心口有聚气等。常用方：补中益气汤、五味异功散等，药：人参、白术、茯苓、干姜、陈皮、砂仁、厚朴、枳实等。◆润养胃阴法：主要针对——胃燥阴虚（慢性胃炎、便秘）：不饥不纳、或知饥少纳，少气懒言，烦渴不寐，皮肤干燥，大便干活不通爽，咽干，口渴口苦等（舌脉略）。常用方：一贯煎、养胃汤、益胃汤，药：生地、麦冬、天冬、玉竹、石斛、沙参、白芍、乌梅、太子参等。◆温补脾肾法：主要针对老年人或平素体虚者（泄泻、便秘）——面无光泽，鼻冷肢凉，肌肤麻木，大便溏泻（或完谷不化，五更泻），食欲差，嗳腐呕吐等。常用方药：附子理中汤、四神丸加减，人参、白术、干姜、甘草、肉豆蔻、附子、巴戟天、益智仁、葫芦巴、菟丝子、吴茱萸等。◆温化痰湿法：主要针对体内有痰涎内聚，阻碍脾胃（慢性胃炎）——知饥不欲食，晨起吐痰或食下痞胀，胃脘胀痛，甚者噎嗝反胃，常吐清水诞沫，二便如常或便溏溺少，肢体或有浮肿等，常用方：瓜蒌薤白桂枝汤、大半夏汤等，药：半夏、茯苓、生姜、干姜、薤白、瓜蒌、莱菔子、人参、厚朴、陈皮、草果、桂枝等。◆疏肝和胃法：主要针对情志不遂，肝气乘脾犯胃（肠易激综合征）——胃脘痛，呕吐泛酸、腹鸣，不思谷食，心中疼热或寒热往来，胁肋胀痛、气撑至咽，因情绪波动加重等，或腹痛得泻而止。常用方：柴胡疏肝散、逍遥散等，药：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、青皮、半夏、白术等，有热加栀子、丹皮，脾胃虚加人参、砂仁。◆消食导滞法：主要针对伤食或脾虚饮食不化（消化不良）——脘腹胀满或痛，嗳腐吞酸，大便溏泄（完谷不化而臭），有伤食史，舌苔厚。常用方：保和丸、山楂丸、枳实导滞丸等，药：焦三仙、茯苓、陈皮、莱菔子、半夏、枳实等。◆清利湿热法：主要针对湿热内蕴（嗜烟酒）或盛夏天气（腹泻、胃炎、溃疡）——胃脘微痛，胸脘痞闷，嗳逆，呕吐粘腻或酸水或黄绿水液，食入脘痛，噎嗝反胃，舌苔黄腻等。常用方：半夏泻心汤。药：半夏、黄连、黄芩、人参、杏仁、滑石、连翘、苏梗等。泄泻用葛根芩连汤，便秘用承气类。◆活血化瘀法：主要针对病史长，瘀阻中焦（胃炎）——胃脘疼痛（刺痛、得食痛减，入暮痛，喜按或拒按），女性月经有瘀阻表现（不至、色暗、有块）等。舌黯脉涩。常用方：血府逐瘀汤、丹参饮子等，药：当归、生地、桃仁、红花、赤芍、丹参、元胡、大黄等，虚者加白芍、甘草等。◆理气通下法：主要针对气机阻滞，大便不利（便秘、消化不良）——下腹疼痛胀满，大便秘结（干硬、多日一解），恶心，食少等。常用方：六磨汤或五磨饮子。药：乌药、沉香、枳实、木香、槟榔、大黄、全瓜蒌、麻子仁、杏仁、桃仁、决明子、油当归等。便硬加芒硝。◆健脾祛湿法：主要针对体虚脾弱或寒邪伤脾（结肠炎）——大便稀薄如水，饮食稍凉则发作，面色萎黄或淡白，腹疼胀满，喜暖喜按等。常用方：参苓白术散、补脾益肠丸等，药：人参、茯苓、薏苡仁、白术、砂仁、山药、炙甘草、白扁豆、陈皮、莲子等。此外，还有寒热并用法、补虚通下法等。当然，中药也有特异药，比如，制酸药（乌贼骨、瓦楞子、泽贝母、左金丸），消食药（焦三仙、鸡内金、谷芽），消胀药（枳实、厚朴、莱菔子、大腹皮），导泻药（大黄、番泻叶、牵牛子），涩肠药（乌梅、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、石榴皮），止痛药（元胡、芍药甘草汤、木香、川楝子），止呕药（半夏、竹茹、旋复花、代赭石、生姜）等等，对症选用。5、脾胃病的养护脾胃病人日常养护很重要，主要养护原则，一句话，管住自己的嘴。特别是日常饮食要注意：饮食有规律，定时进食（一日三餐有固定的时间），定量进食（每次进食大致定量，不暴饮暴食），进食的“多与少”（多吃易消化的、松软食物；少吃辛辣的、刺激的、坚硬的、不易消化的、过热、过凉、过甜、过咸的食物），减少不良刺激。俗言：胃病靠养，吃药为辅。大家可能想知道更具体些。具体的养脾胃食物：粮食类如大米、玉米、小米、高粱、糯米、小麦、大麦、黄豆、蚕豆、薏苡仁、莲子、荞麦等；肉类如猪肉、猪肚、牛肉、牛肚、鸡肉、鸭肉、兔肉；蛋类如鹌鹑蛋、鹅蛋、鸡蛋等；水产品类如草鱼、鲫鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼等；蔬菜类如西红柿、红萝卜、白萝卜、生姜、大蒜、韭菜、山药、大头菜、芫荽、莲藕、南瓜、香菇、芋头、扁豆、蘑菇、木耳等；水果类如苹果、香蕉、荔枝、橙子、山楂、木瓜、桃子、甘蔗、石榴、大枣等。当然，这不绝对。脾胃不好具体吃什么食物，一要适合自己的口味和体质，二要适度，过则为害。比如辣椒的益与害。最后一点，养护脾胃要持之以恒。前些年，我编写了“养胃三字经”，在许多报刊发表过，供参考。“人是铁，饭是钢；饭入口，胃先当。胃不养，易受伤；护好胃，有良方。不过劳，不酗酒；莫烦怒，莫紧张。日三餐，要多样；巧搭配，营养棒。早餐好，午餐饱，晚餐少，肉适量。勿过辣，勿黏硬，别抽烟，别贪凉。少咖啡，多豆奶；少挑食，多杂粮。少甜咸，宜枣姜；少浓茶，宜喝汤。食米粥，胃舒畅；常熬夜，是自戕。饮食洁，胃不胀；饥饱匀，胃不伤。细吞咽，饭菜香；滥用药，是凶帮。胃不适，莫硬扛，做胃镜，莫恐慌。勤锻炼，气轩昂；胃口好，面生光。戒恶习，免遭殃；后天固，寿而康。 2015—2—8

胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状，属中医“嘈杂”、“吐酸”、“胃脘痛”等范畴，临床上常分7型辨治。1肝胃不和 症见烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减，常用药：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。2肝胃郁热 症见烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热，和胃降逆，方选化肝煎合左金丸加减，常用药：丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴萸，煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。3痰气郁阻 症见咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，每因情志不畅而加重，时有烧心反酸，嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰鸣气喘，或声音嘶哑，纳差，大便不爽。舌淡，苔白或白腻，脉弦滑。治宜开郁化痰，和胃降逆，方选半夏厚朴汤加减，常用药：姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子（先煎）、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。4中虚气逆 症见反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中健脾，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减，常用药：党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋复花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。5胃阴亏虚 症见嘈杂烧心，胸骨后或胃脘部隐痛，口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，或体瘦，大便干。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。治宜养阴益胃，和中降逆，方选益胃汤合芍药甘草汤加减，常用药：沙参、生地、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。6气血瘀阻 胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血，和胃降逆，方选丹参饮合失笑散加味，常用药：丹参、檀香、砂仁（后下）、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服）。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。7寒热错杂 症见胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，和胃降逆，方选半夏泻心汤加减，常用药：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸）。

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病。临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等。因常反复发作，病情缠绵，病程较长，严重影响了患者的身心健康。中医学将本病归属于“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”、“肠风”等范畴，笔者分六型辨治，取得良好疗效。1寒热错杂型本型较常见。患者往往病程长，迁延难愈，时发时止，发则腹痛腹胀，大便不爽，泻下脓血，里急后重，多遇饮食不当、受凉、劳累而发，伴食少神疲，手足不温，舌淡，苔腻微黄，脉沉弦或濡数。此乃素体脾胃虚弱，或病久脾胃受伤，或过用苦寒，致中阳损伤，而湿热之邪未去，而成脾寒肠热之寒热错杂证。治宜温中清肠，寒热并用。以连理汤加味。基本方：党参15g、白术12g、干姜10g、黄连12g、木香10g、槟榔10g、枳实10g、当归12g、甘草6g。病程过长加乌梅；症状重加黄芩、黄柏；腹痛甚加白芍；腹胀甚加半夏、黄芩；泻下白冻，手足寒者，加附子。2湿热壅滞型患者初发或病程较短，或在夏秋季发作。症见腹痛拒按，得泻暂缓，便下赤白脓血，粘稠腥臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。此乃外感湿热，或脾虚生湿，湿从热化，致湿热邪毒壅滞肠中，气机脉络失和，血败肉腐而成。治宜清肠化湿，调气活血。以白头翁汤、芍药汤化裁。基本方：白头翁20g、白芍20g、大黄12g、黄芩12g、黄连10g、木香10g、槟榔10g、当归10g、甘草6g、肉桂6g。内有积滞，加莱菔子、山楂；泻下血多或热重者加地榆、秦皮；脓多加陈皮；有表证加葛根。3脾虚湿困型多见本病缓解期。症见腹痛隐隐，大便时溏时泻，次多，迁延反复，泻下完谷不化，或水样脓血，遇劳累或进油腻则发作或加重，甚或脱肛，伴面色萎黄，神疲倦怠，纳呆腹胀，舌淡苔白，或边有齿痕，脉细弱。此乃素体脾胃虚弱，或长期饮食不节，或劳倦内伤，或久病等，脾胃功能受损，运化功能失司，水聚为湿，谷积为滞，清浊不分而成。治宜健脾益气，渗湿止泻。以参苓白术散加减。基本方：党参15g、茯苓15g、白术12g、陈皮10g、桔梗10g、砂仁（后下）10g、扁豆20g、山药15g、薏苡仁10g、炙甘草10g。泻下次多加诃子；脱肛者，重用党参、黄芪，加升麻、柴胡，去扁豆、薏苡仁；阴寒盛者加附子。4肾虚火衰型多见于老年人或久病患者。症见脐腹作痛，肠鸣泄泻，便下完谷或赤白清稀，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，伴形寒肢冷，食少神疲，腰膝酸软。舌淡台白，脉沉细弱。病情缠绵，天寒易作。此乃年老体弱，或久病不愈，或房劳过度等，损及肾气肾阳，命门火衰，脾失温煦，运化失职而成。治宜温补脾肾，收涩固脱。以附子理中汤、真人养脏汤化裁。基本方：制附子12g、党参15g、白术12g、干姜10g、炙甘草6g、当归12g、肉豆蔻10g、白芍15g、木香10g、诃子10g。五更泻者，加吴茱萸、补骨脂；滑脱不禁加五味子、罂粟壳；肾虚明显加肉桂、杜仲。5肝脾不和型多见于女性。症见平素有胸胁胀闷，嗳气食少，每当抑郁恼怒，或情绪波动时则出现腹痛腹泻，黏液便或血便，泻后痛不减，腹痛常伴肠鸣、攻窜、矢气多。舌淡红，苔薄，脉弦或弦细。此乃精神紧张、忧郁恼怒等情志不遂，致肝气郁结，克伐脾土，或素体脾虚，土虚木乘而成。治宜抑肝扶脾，调畅气机。以痛泻要方、四逆散化裁。基本方：白芍15g、白术12g、陈皮10g、防风10g、柴胡10g、枳壳10g、香附12g、炙甘草6g。脾虚明显加黄芪、党参、扁豆；久泻者加炒升麻、乌梅、诃子；舌苔黄腻加黄连。6气滞血瘀型本型较少见。症见腹痛如刺，或卧则腹坠痛，痛有定处，泻下脓血或黏液便，里急后重，或见两目暗黑、唇暗等，女性常伴痛经或经有瘀块。舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。此乃腑气郁滞，传导失司，气滞血瘀，或病久入络，血败肉腐而成。治宜活血化瘀，理气通肠，以膈下逐瘀汤加减。基本方：五灵脂10g、当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花15g、丹皮10g、赤芍10g、延胡索10g、香附10g、枳壳10g、甘草6g。腹痛甚重用赤芍；妇女月经异常加小茴香、蒲黄、肉桂；久泻加诃子。

在河南省中医系统，在辉县市卫生界，在中医类专业杂志及医学保健类报纸上，在许多患者心中，有一个名字并不陌生。28年来，他孜孜不倦地跋涉在祖国医学宝库里，为百姓解除疾苦，为中医事业鼓与呼，为普及医药知识勤奋笔耕。他，就是市中医院副书记、主任中医师尚学瑞。尚学瑞生于1962年，47年人生踏出了扎实的脚印。他16岁考入焦作中医药学校，19岁被分配到冀屯乡卫生院工作，22岁调任高庄乡卫生院副院长(是当时全市最年轻的院长)，23岁入党。1990年底，他调入刚成立的市中医院，一直从事临床及管理工作。2004年以来，他获得主任医师职称，并成为全省28名“继承型高级中医人才培养对象”之一，同时兼任河南中医学院教授、省中医药学会仲景学说委员会委员、新乡市中医药学会副秘书长。“当医生要心中有情爱，手下有功夫”，这是尚学瑞常想常说的话。上世纪80年代初，他初出茅庐，在冀屯乡卫生院当医生。那时农村缺医少药，学校毕业生少，他便义务为乡村医生讲课，随时骑自行车或徒步走乡入户出诊。他看病细心认真，态度和蔼，善于动脑子。1983年夏，他管理卫生院20多个住院痢疾病人，为尽快减轻病人的痛苦和花费，他吃不好，睡不稳，看杂志，啃书本，终于摸索出一套中西药、针灸并用的良方，使病人平均疗程缩短为3天。这种疗法后来在《江苏中医》发表，他也自此一炮打响，求诊者很多。而对每个病人，他都诚信以待，付出真情，尽力帮忙，所以，他的病人最终都成了他的朋友。1984年7月，麻小营村村民魏某因重体力劳动，出现发热怕冷等症状，在村卫生室输液，而体温不降反升，最高39.4℃。傍晚住院后，他果断采用“甘温除热法”治疗，仅3天3剂中药，病人就豁然而愈。出院后，病人十分感激，提着罐头谢他，他婉言谢绝，但此后和病人一家结缘，他成了魏家的保健医生。中医是几千年经验积累形成的传统医学，当医生尤其是当中医，必须勤奋好学才能得真传，才能有建树。凭借对中医的挚爱，尚学瑞时刻要求自己做到这一点。28年间，他博览群书，读了许多中医学的典籍和文献，累计记笔记数千万字，至今仍手不释卷，这为他看病和科研打下铺垫，也使他的理论功底更深厚，业务能力更强。他能熟练对临床常见病、多发病、慢性病进行诊治，尤擅长脾胃病、外感病。2008年4月，高庄乡农民田某，患慢性胃炎13年，求医无数，心口闷胀、拉肚等症状时好时坏，十分痛苦。他接治后，通过辨证施治，并吸取杂志经验，自拟中药方，立即收到明显效果。经过1个半月的治疗，病人症状完全解除，还给他送来锦旗致谢。从1986年始，他累计在《中医药学刊》、《中医研究》、《陕西中医》等国家级、省级专业杂志上发表论文80多篇，参编《中医药基础研究与临床》、《疑难病诊疗学》著作2部，参与成果2项，获新乡市青年中医药科技进步奖1次，编辑新乡市中医药学会专业杂志4辑，并被国家级《中医药学刊》杂志聘为“特约撰稿人”。尚学瑞平时工作很忙，除每周二、五坐专家门诊外，还兼做行政工作。但在繁忙之余，他把大部分时间投入到科普创作上，为普及医学保健知识作出了积极贡献。1992年以来，他先后在《人民日报》、《健康报》、《中国中医药报》等全国各地各级各类报刊发表“认识子宫肌瘤”等科普文章近1000篇。他因此写出了知名度，引来全国许多读者求诊咨询。2004年4月，《健康报》发表他的“慢性胃炎论治九法”后，山东兖洲市一位范姓病人因患慢性萎缩性胃炎来信求诊，他自付邮资先后和病人通信5次，解疑开方，耐心指导病人治疗康复，病人十分感激。类似的还有浙江省病人季某，湖北省病人张某等，虽然他为此费了不少心血，但他乐此不疲。也许受“医儒相通”之说影响，他还是一个文学爱好者，至今已累计发表消息、通讯、散文、言论、诗歌等作品100多篇，并获新乡市“科技兴市”征文奖、《医药时报》“积极通讯员”、“辉县市优秀通讯员”等荣誉。中医界被誉为“杏林”，尚学瑞辛勤耕耘多年，把抱负和爱洒上这片热土，洒向病人和社会，为蔚然杏林增添了一抹绿。 孙加林 王严娟 2009-07-10

今年的暑伏天仿佛热了很多。傍晚，走在下班的路上，我渐渐汗流浃背，燥渴难当。没想刚进家门，女儿就给了个大惊喜：“爸爸，尝尝我熬的绿豆汤，妈妈教我的，还说它最解暑热。”我心头一热，端起餐桌上一碗绿豆汤一饮而尽，顿觉神清气爽。“还要吗？”在女儿的问话声里，我的思绪不自主回到了前些年，母亲的影子在眼前闪烁。记得1980年夏天，不到20岁我在外地读中医药学校，临放暑假时闹了小病，舌头硬痛，舌面还生了两处溃疡。随便买了些清火药，却时轻时重，总不彻底。回到家里，母亲很快就发现了我说话不利，问我是不是病了？我只得如实相告。母亲笑了：“这是上火，不碍事，妈给你熬点绿豆汤，保你喝了能好”。接着她便钻进了厨房，我跟了进去，只见母亲把早已浸泡好的绿豆，放入锅内，加了三瓢水，旺火煮起来，直到绿豆开花，然后换成小火慢慢煎熬起来。在闷热氤氲的环境里，母亲的脸上沁出了汗珠，但她乐呵呵地问长问短，还说给我“夏天要多喝绿豆汤，这样能解暑败火，人就不会受罪了”，“咱家穷，但土生土长的绿豆还有，我们在家也常喝”之类的话。一会儿，随着厨房飘来阵阵清香，一碗绿里透红的绿豆汤便端上了桌……现在想来，已忘记当时我喝了几碗，但绿豆汤那沁人心脾的香味，舌痛霍然而愈的经历却一直清晰如昨。后来我当了医生，离家乡居住县城。母亲偶来小住，总要操持厨房，绿豆汤及绿豆粥便成了家常便饭，而我学到的专业知识也使我了解并认同了寻常绿豆的清热解暑、解毒醒酒、健脾和胃等多种效用，慢慢对绿豆汤情有独钟。尤记2003年非典之年，在那炎热的长夏里，母亲的绿豆汤，连同她深深的爱，护佑我们全家避拒酷暑，平安健康。2008年冬，母亲永远离我而去，我无缘再喝母亲的绿豆汤了。所幸的是，妻子接过了母亲的锅勺，绿豆汤依然滋润着我的生活，并且每在“关键”的时候派上用场。由于平时工作应酬较多，我时常会因酒桌上把持不住而难受。有年夏天，一次醉酒搅得我呕吐烧心，坐卧不安。细心的妻子早就留意了绿豆汤解酒的报道，迅速熬起绿豆汤。她革新了母亲的老法，把绿豆放进高压锅里，盖盖插电，不一会儿就把绿豆煮的烂透，盛上汤来色正味浓。一碗绿豆汤下肚，我身心舒爽，躺在床上呼呼大睡，次日安然。近几年，每逢盛夏，家里的绿豆汤从未间断，尤其在我贪杯之时，熬绿豆汤成了妻子既定的功课，也成了她传达爱意的特殊形式。去年10月，妻子调往外地，为我煎熬绿豆汤的机会变得很少。有时想喝绿豆汤，我就到街头小店解决，毕竟，饱了口福之余，总觉得缺少那种叫做亲情、温馨的滋味。眼下，读大一放假回来，不识炊烟的女儿又学会为我熬绿豆汤了，是妻子教会她的。端起女儿盛上来的第二碗绿豆汤，喝进嘴里，我的两眼潮热，鼻子发酸，绿豆汤顿时充满了香香的、咸咸的、酸酸的味道，我又感受到了惯有的那种化不开的浓浓的爱。（2012.08.06）

中医较之西医，在治疗许多疾病上有优势，下面这些病适合看中医：①功能性疾病：许多人自觉有病（症状），但经检查诊断后又无器质性疾病时，宜看中医。如全身乏力、低烧、盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、腹泻、小便频数、口渴、咽干、胸闷、烦躁、精神忧郁、头昏、失眠、健忘、足跟痛等症状时，看中医比较好。②大病初愈：出现乏力、厌食、失眠、消化不良等虚弱现象，此时用中医调理效果尤佳，能使病后虚弱者较快恢复生理平衡。③妇科疾病：妇女杂病如痛经、月经失调、习惯性流产、慢性盆腔炎、子宫脱垂、功能性出血、带下、更年期综合症等，妊娠期和产后疾患，如严重的妊娠反映、产后无乳、回乳等宜看中医，因中医药整体观念用药，同时副作用小，可调理取效并且避免对孕产妇带来的健康危害。④儿童疾病：儿童尤其是幼儿有病时，因无法表述病情，家长往往也很难准确地陈述病况，这时，通过中医诊法的望、闻、问、切，加上现代检查，经过综合分析，可准确诊断病情，对症下药。⑤疑难杂症：西医诊断明确但无法治疗或治疗效果欠佳的疾病，如癌症晚期或经手术、放化疗后的肿瘤患者，中风后遗症，感染性疾病特别是病毒感染或某些细菌感染，神经疾病如面瘫、肢体麻痹、神经官能症等，中医可遏止症状、促进恢复或延长病人生存期；疑难病如男子阳萎、遗精、少精、死精，女性不孕、阴冷，顽固性皮肤病如脱发、牛皮癣、白癜风等，采用中医药辨证施治，很可能会收到意想不到的效果。

中医所言“肾虚”概念宽泛，细分主要有五证，五证间既有联系，又有区别。明白其表现，对治疗大有裨益。1.肾阳虚证：主要表现为肾虚而兼有寒象，如腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，性欲减退，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖或有齿痕，苔白，脉沉迟等。治疗当温补肾阳，可用右归丸、全鹿丸、龟鹿二仙膏之类。2.肾阴虚证：主要表现为肾虚而兼有热象，如腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣或耳聋，口干咽痛，两足痿弱，盗汗，男子阳事能举，但早泄或遗精，女子经少或崩漏，舌红少津，脉沉细等。治宜滋补肾阴，用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸。3.肾精虚证：主要表现为生长、发育和生殖等机能减退，如小儿发育迟缓，智能低下，青壮年早衰，性机能减退，健忘，甚至精神痴呆，不育不孕，舌淡红，脉虚等，治宜补肾填精，用五子衍宗丸、人参鹿茸丸。4.肾气虚证：主要表现为肾失闭藏、固摄、化水等功能，如腰膝酸软，小便清频，夜尿增多，遗尿或尿失控，男子滑精早泄，女子带下量多清稀，或滑胎流产，舌质淡，脉弱等。治宜补肾益气，用大补元煎、金匮肾气丸。5.肾不纳气证：主要表现为肾失纳气功能而咳喘，如慢性咳喘日久不愈，动则更甚，气不得续，痰白稀薄，腰膝酸软，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，肢体不温，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。治疗当补肾纳气，用金匮肾气丸合参蛤散、七味都气丸等。临床上，肾虚五证有时并非孤立独见，而常兼杂或合并出现，甚至牵涉其他脏腑，如阴阳俱虚、阳虚兼气虚、肺肾气虚等，应详审细辨，随证加减用药。原载2010年11月3日《中国中医药报》